Тактическая медицина. Тактика остановки кровотечения с помощью жгута
Остановка кровотечения с помощью жгута — это временная мера, применяемая только по строгим показаниям.
Жгут используют при отрывах или сильных повреждениях конечностей, а также при артериальном кровотечении из ран выше локтя или колена, если кровотечение не удаётся остановить давящей повязкой. Также жгут применяют, если наложение повязки невозможно из-за опасной обстановки — например, когда раненый находится под обстрелом. Как только появляется возможность, жгут следует заменить на давящую повязку.
Причина такой осторожности — высокий риск потери или паралича конечности при длительном использовании жгута. По опыту боевых действий в Чечне, только в половине случаев после наложения жгута конечность удалось сохранить, причём она часто оставалась неподвижной из-за повреждений нервов. Жгут вызывает сильную боль, которую сложно снять даже наркотическими обезболивающими.
Пройдите тест и оцените свои знания!
Знаете ли вы базовые правила тактической медицины?
В современной медицине используют разные виды жгутов: отечественные (жгут Эсмарха, Альфа-жгут) и турникетные (натовского образца). Классические правила наложения жгута: он накладывается выше раны, затягивается до остановки кровотечения, но не чрезмерно, не кладётся на голую кожу (обязательно использовать ткань или одежду), витки жгута укладываются внахлёст, а концы фиксируются.
Практика показала, что надёжнее накладывать жгут на верхнюю треть плеча или бедра, избегая неровных участков и суставов. Фиксировать жгут лучше завязыванием концов, а не пластиковыми фиксаторами, поскольку они часто ломаются. Перед наложением важно убедиться, что под жгут не попали предметы из карманов, а на нижней конечности — не защемлены половые органы.
Альфа-жгут можно накладывать на голую кожу, он менее травмирует ткани, но часто слишком короткий и не всегда годится для остановки кровотечения на ноге. Турникетный жгут позволяет быстро и одной рукой остановить кровотечение, но дорог и не всегда универсален.
Жгут нельзя оставлять дольше двух часов (зимой — одного часа), иначе может наступить омертвение тканей. Рекомендуется каждый час снимать жгут на минуту для восстановления кровотока. На жгуте обязательно указывать время наложения, чтобы медики знали, когда его сняли.
Если жгута под рукой нет, можно использовать свернутую косынку, платок, ремень или полосу ткани, затянув их палкой до остановки кровотечения, но такой способ менее надёжен. Медработники обязаны следить, чтобы у каждого военнослужащего был жгут в аптечке и чтобы аптечки хранились в одном и том же месте у всех.
Есть классические правила наложения жгута Эсмарха, в отечественных наставленияхони сформулированы как:
1. жгут накладывают всегда выше места ранения с целью прекращения тока крови от сердца к ране;
2. затягивают жгут до полного прекращения кровотечения из раны, но не чрезмерно, чтобы не вызвать паралича от сдавления нервов;
3. накладывают жгут не на голое тело, а поверх одежды или подкладки из материи, не допуская грубого сдавления кожи;
4. жгут накладывается выше раны максимально близко к ней,
5. для уменьшения травматизации тканей жгут накладывают так, чтобы каждый следующий его виток покрывал часть предыдущего (принцип черепицы) - на верхних конечностях, чтобы витки ложились рядом, но между их краями не было
полосок кожи - на нижних
6. концы жгута соединяют специально имеющимися на нём пластиковыми
фиксаторами, которые вводят в специально для этого проделанные дырочки
Важно: нельзя использовать тонкие верёвки, проволоку или кабели для перетяжки — они могут повредить ткани.
Для остановки кровотечения из шеи используют индивидуальный перевязочный пакет и жгут: пакет накладывают на повреждённую артерию, а жгут фиксируют подмышкой со здоровой стороны.
Дистанционный курс по тактической медицине
Мы предлагаем полноценный дистанционный курс «Тактическая медицина. Действия санинструктора» с выдачей удостоверения государственного образца на 36 академических часов.
- Формат: лекции, памятки, презентации, карточки, 4 часа видео.
- Срок обучения: 4 недели, обучение в удобном графике.
- Документ: Сертификат участника и удостоверение о повышении квалификации на 144 часа.