Лечение мигрени с помощью ботулинотерапии. Разбираем два клинических наблюдения

Пациентка М., 30 лет, обратилась за медицинской помощью с жалобами на ежедневную головную боль в височной, лобной и затылочной областях давящего характера, усиливающуюся к вечеру или после эмоционального перенапряжения, ощущение «обруча» на голове. Цефалгии появились через год после рождения ребенка и сохранялись на протяжении 7 лет.

Консервативная терапия без эффекта. Ежедневно принимала до 3 таблеток нестероидных противовоспалительных средств или ненаркотических анальгетиков. В неврологическом статусе наблюдался дефанс мышц шеи с двух сторон, мышц межлопаточной области, напряжение лобнозатылочных и височных мышц с двух сторон.

Установлен диагноз: головная боль напряжения.

С лечебной целью введено 165 ЕД ботулинического токсина типа А в мышцы головы и шеи по методике «следуя за болью». Начало положительного эффекта наблюдали к концу 2-й нед после проведения процедуры в виде смены постоянного цефалгического синдрома на приступообразный.

Для удобства оценки эффективности процедуры определяли количество дней с и без головной боли в течение 30 сут. Через 2 мес после инъекции пациентка отмечала редкие ситуационно обусловленные приступы головной боли прежнего характера, которые купировались применением нестероидных противовоспалительных средств или препарата флупиртин.

В связи с положительным эффектом от лечения через 11 мес от момента первой процедуры выполнена повторная инъекция ботулинического токсина типа А.

Пациентка находится под наблюдением.

Пациентка Д., 36 лет, обратилась за медицинской помощью с жалобами на головную боль с частотой до 20 сут в мес в правой или левой половине лица и головы. Боль локализовалась преимущественно в области глазного яблока, с иррадиацией в височную область, иногда в затылочную область, а интенсивность ее составляла 9–10 баллов по Визуальной аналоговой шкале (ВАШ).

Приступы сопровождались светобоязнью, звукобоязнью, тошнотой, иногда рвотой. Продолжительность приступа достигала 3 сут. Головная боль беспокоила с 18 лет. Лекарственные препараты пациентка не принимала в связи с наличием заболевания почек — хронического гломерулонефрита с изолированным мочевым синдромом, хронической почечной недостаточности I стадии. В неврологическом статусе определялся легкий дефанс трапециевидной мышцы.

Установлен диагноз: хроническая мигрень.

Проведена ботулинотерапия по методике «фиксированных точек»: одновременно выполнена 31 инъекция по 5 ЕД препарата в мышцы головы и шеи, дополнительно по методике «следуя за болью» в триггерные точки трапециевидных мышц с каждой стороны введено по 5 ЕД препарата. Через месяц после процедуры наблюдали положительную динамику в виде урежения приступов головной боли до 7–8 раз в мес, однако интенсивность болевого синдрома не изменилась (рис. 4). С учетом эффективности терапии через 3 мес выполнена повторная инъекция.

Практика - постановки руки на очном курсе в клинике «Чудо доктор».

– Вас ждет интенсивная практика – постановка руки на моделе.
– Выдаем удостоверение о повышении квалификации на 36 ак.часов.
– Сертификат Микроген.
– Прямой диалог с преподавателем и возможность задать вопрос после обучения.

Лектор практикующий врач с более чем 21-летним опытом работы. Татьяна Виноградова – кандидат медицинских наук по двум специальностям – нервные болезни, патологическая физиология (2013 г.) Доцент кафедры патофизиологии Смоленского государственного медицинского университета (соискатель на степень д.м.н.).

– 27 июня Ботулинотерапия и моноклональные антитела в терапии мигрени

Для врачей-неврологов. Очный курс на базе клиники «Чудо доктор». Практика 1 день + 4 дня на платформе. Выдаем удостоверение о повышении квалификации, 36 ак.часа. Прямой диалог с лектором.

https://mediator-med.ru/terapiya-migreni

– 25 июля Практика применения ботулинотерапии в лечении болевых феноменов, бруксизма и двигательных расстройств в области лица и полости рта

Для врачей-неврологов и стоматологов. Очный курс на базе клиники «Чудо доктор». Практика 1 день + 4 дня на платформе. Выдаем удостоверение о повышении квалификации, 36 ак.часа. Прямой диалог с лектором.

https://mediator-med.ru/bruksizm