Новости

Ботулинотерапия быстро набрала популярность как эффективный способ лечения мигрени

В рамках рубрики «Беседы с доктором» мы побеседовали с Татьяной Алексеевной Виноградовой, кандидатом медицинских наук по неврологии и патологической физиологии (2013 г.), которая уже давно использует этот подход в своей работе. Благодаря впечатляющим результатам попасть к ней на прием можно только за несколько месяцев, а пациенты приезжают не только из Москвы, но и из разных уголков страны.
Мы обсудили с Татьяной Алексеевной современные достижения в терапии мигрени и пути преодоления страха перед внедрением ботулинотерапии в практику.

— Правда ли, что мигрень чаще стала встречаться у молодых людей?

— Да, максимальное число случаев фиксируется у людей 25–34 лет. Уже в 2000 году мигрень признали заболеванием глобального масштаба из-за ее распространенности и сильного влияния на повседневную жизнь.
Согласно действующим стандартам, мигрень относят к первичным головным болям. Она проявляется приступами пульсирующей боли, обычно с одной стороны головы, которые могут сменяться, длятся от 4 до 72 часов, усиливаются при обычных движениях, сопровождаются светобоязнью, чувствительностью к звукам, тошнотой или рвотой. При каждом приступе человек вынужден полностью менять привычный ритм жизни, не может работать и общаться, что сильно снижает качество жизни.

— Какие периоды выделяют в развитии мигрени?

— Мигрень обычно проходит несколько этапов. Сначала наступает продромальная фаза — за 1–3 дня до приступа человек может почувствовать раздражительность, усталость, перемены аппетита или настроения, появление отечности. Далее начинается собственно приступ, связанный с вовлечением тройничного нерва и сосудов. В этот момент выделяются определенные вещества, такие как CGRP, PACAP 38, глутамат и оксид азота, которые способствуют расширению сосудов, активации болевых рецепторов и возникновению сильной боли. После окончания приступа наступает постдромальная стадия — человек ощущает слабость, усталость, проблемы с концентрацией и снижение аппетита, которые могут длиться от часа до нескольких суток.

— Действительно ли есть провоцирующие факторы для мигрени?

— У людей с мигренью тройнично-сосудистая система становится особенно чувствительной к различным раздражителям. В исследовании Kelman L. 76 % пациентов сообщили, что у них есть триггеры, вызывающие приступы. Чаще всего это стресс (80 %), гормональные колебания (65 %), нерегулярное питание (57 %), перемены погоды (53 %), нарушения сна (50 %) и употребление алкоголя, особенно вина (38 %).

— Верно ли, что частая причина перехода мигрени в хроническую форму — неконтролируемый прием обезболивающих и отсутствие профилактики?

— Это так. Люди с хронической мигренью из-за частых и сильных болей часто начинают слишком часто принимать обезболивающие, пытаясь справиться с приступами. Если простые анальгетики используются более 15 дней в месяц, а комбинированные препараты и триптаны — более 10 дней, формируется лекарственно-индуцированная головная боль. По критериям ICHD-3, она развивается, если боли возникают не менее 15 дней в месяц более трех месяцев подряд. Более глубокое изучение причин хронизации поможет эффективнее помогать пациентам с мигренью и разрабатывать профилактические меры.
Современные подходы к терапии мигрени основаны на изменении привычек, снятии приступов и предупреждении их появления. Профилактическое лечение рекомендуют пациентам с частыми и сильными приступами, а также при длительной ауре, даже если приступы нечастые.
В качестве основных препаратов используют бета-блокаторы (метопролол, пропранолол), противосудорожные средства (топирамат, вальпроаты), моноклональные антитела к CGRP и его рецепторам, а также ботулинический токсин типа А. Последний чаще применяют при хронической мигрени для профилактики.
Ботулинотерапия назначается при неэффективности или плохой переносимости других профилактических препаратов. Ботулотоксин типа А блокирует выделение веществ, вызывающих воспаление, что уменьшает передачу болевых сигналов в центральную нервную систему и снижает чувствительность нервных волокон. Эффективность такого лечения подтверждена более чем 50 исследованиями с участием свыше 7500 пациентов с разными видами головной боли.
Практические курсы в клинике "Чудо доктор" предназначены для врачей, желающих освоить или углубить навыки ботулинотерапии, особенно если ранее не было уверенности или практического опыта. На занятиях ограниченное число участников, чтобы каждому уделялось достаточно времени. Программа включает индивидуальную работу и практику на модели, что позволяет быстро освоить все этапы процедуры.
После прохождения курса слушатели получают удостоверение о повышении квалификации и сертификат производителя препарата, а также добавляются в специальный реестр для самостоятельного приобретения средства. Помимо очного дня, предусмотрен доступ к онлайн-платформе для теории.
Курс закрывает основные вопросы: как готовить раствор, рассчитывать дозировку, правильно выполнять инъекции. Уже после обучения можно уверенно использовать технику в работе.
Ближайшие очные курсы по терапии мигрени и применению ботулинотерапии для лечения болевых и двигательных нарушений лица и рта пройдут на базе клиники "Чудо доктор". Подробности и регистрация — на сайте.

Курс по терапии мигрени ботулинотерапией и моноклональными антителами

Для неврологов. Очные занятия на базе «Чудо доктора», практика 1 день, четыре дня онлайн, выдаётся удостоверение о повышении квалификации (36 часов). Есть возможность напрямую задать вопросы преподавателю.
https://mediator-med.ru/terapiya-migreni

Курс по применению ботулинотерапии при болевых синдромах, бруксизме и нарушениях движений лица и рта

Для неврологов и стоматологов. Очные занятия на базе «Чудо доктора», 1 день практики и 4 дня онлайн, выдаётся удостоверение о повышении квалификации (36 часов). Прямое общение с экспертом.
https://mediator-med.ru/bruksizm
Ждём вас на обучении!
2025-11-09 05:00 Образование Новости