Количество людей, страдающих мигренью, неуклонно растет. Женщины подвержены мигренозным приступам в 2-3 раза чаще, чем мужчины. Пик заболеваемости приходится на возраст 25-34 года.
Мигрень включена в список глобальных заболеваний, что обусловлено ее распространенностью и влиянием на качество жизни. Мы подготовили статью, включающую статистику, стадии и триггеры.
Клинические рекомендации
Мигрень считается первичной головной болью, характеризуется пульсирующей болью, обычно с одной стороны, длительностью 4-72 часа, усиливается при физической активности, сопровождается светобоязнью, звуковой чувствительностью, тошнотой или рвотой.
Согласно Международной классификации головной боли, мигрень бывает с аурой и без ауры. Аура – это неврологическое расстройство с визуальными, сенсорными или двигательными симптомами перед болью, длится до часа.
Патогенез мигрени
Мигрень имеет несколько стадий. Продромальная начинается за 1-3 дня до приступа, включает изменение настроения, усталость, аппетит. Причина – дисбаланс взаимодействия мозговых структур.
Аура связана с депрессией нейронов. Наиболее распространена зрительная аура с мигающими огнями или зигзагами.
Боль при мигрени обусловлена активацией тройничного нерва. Выделяются нейротрансмиттеры, приводящие к расширению сосудов и активации болевых рецепторов.
После боли наступает постдромальная стадия с усталостью и изменениями настроения. Симптомы могут продолжаться от часа до нескольких дней.
Триггеры мигрени
Повышенная чувствительность тригеминоваскулярной системы к факторам. Исследование показало, что 76% пациентов отмечают триггеры, например стресс (80%), гормональные изменения (65%), нарушение питания (57%), погода (53%).
Трудоспособность
Мигрень снижает трудоспособность, MIDAS (оценка потерь активности и трудоспособности) выделяет четыре степени тяжести. Исследование показало: 42,5% – незначительное снижение, 15,5% – легкое, 17,5% – среднее, 24,5% – тяжелое.
Японские исследователи оценили потери из-за мигрени: $238,3 за полный день и $90,2 за полдня неработы.
Хроническая мигрень
Хроническая мигрень – головная боль 15+ дней в месяц более 3 месяцев. Причины: частые приступы, чрезмерное употребление анальгетиков, тревога, депрессия. Это приводит к снижению болевых порогов и избыточному выделению молекул CGRP.
Ботулинотерапия и лечение мигрени
Инъекции ботокса показаны при хронической мигрени, если оральные препараты неэффективны или не переносятся. Вводится каждые 12 недель в 31-39 точек головы и шеи.
Механизм действия ботокса – ингибирование медиаторов воспаления, что снижает периферическую сенсибилизацию. Исследования продолжаются для уточнения дозировок и форм ботулотоксинов.
В лечении ГБ препарат ботокс используется с 1994 г. Опыт применения ботокса явился отражением тенденции использования препаратов ботулинического токсина типа, А (БТА) в лечении ГБ. В 2000 г. были опубликованы работы W. Binder и соавт. и S. Silberstein и соавт. по лечению мигрени, в 2001 г. - первое российское руководство по ботулинотерапии, которые показали возможность применения метода при различных видах Г.Б.
Освойте ботулинотерапию и начните применять в своей практической деятельности! Ппостановки руки на очном курсе в клинике «Чудо доктор»!
– Вас ждет интенсивная практика – постановка руки на моделе.
– Выдаем удостоверение о повышении квалификации на 36 ак.часов.
– Сертификат Микроген.
– Прямой диалог с преподавателем и возможность задать вопрос после обучения.
•Полный срок обучения: 36 часов
•Теория: 4 дня на платформе
•Практика: 1 день, 8 часов в клинике
•Удостоверение на 36 ак.часа
•Все расходники входят в стоимость программы
Лектор практикующий врач с более чем 21-летним опытом работы. Татьяна Виноградова – кандидат медицинских наук по двум специальностям – нервные болезни, патологическая физиология (2013 г.) Доцент кафедры патофизиологии Смоленского государственного медицинского университета (соискатель на степень д.м.н.).
27 июня Ботулинотерапия и моноклональные антитела в терапии мигрени
Для врачей-неврологов. Очный курс на базе клиники «Чудо доктор». Практика 1 день + 4 дня на платформе. Выдаем удостоверение о повышении квалификации, 36 ак.часа. Прямой диалог с лектором.
25 июля Практика применения ботулинотерапии в лечении болевых феноменов, бруксизма и двигательных расстройств в области лица и полости рта
Для врачей-неврологов и стоматологов. Очный курс на базе клиники «Чудо доктор». Практика 1 день + 4 дня на платформе. Выдаем удостоверение о повышении квалификации, 36 ак.часа. Прямой диалог с лектором.