Правомерность отказа врача от лечения пациента: основания и ограничения

Права и обязанности медицинских работников по вопросам отказа от лечения пациентов определяются Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и иными нормативными правовыми актами.

Согласно статье 70 указанного закона, медицинский работник не вправе отказаться от оказания медицинской помощи пациенту в экстренной или неотложной форме, а также в иных случаях, когда отказ может повлечь тяжёлые последствия для здоровья или жизни пациента. В иных ситуациях врач может отказаться от ведения пациента при условии своевременного и мотивированного информирования руководства медицинской организации и самого пациента.

К числу легитимных оснований для отказа относятся: отсутствие необходимого уровня профессиональной квалификации врача для ведения соответствующего случая; невозможность совместимости по этическим или религиозным убеждениям при условии, что это не угрожает жизни и здоровью пациента; систематическое нарушение пациентом предписанного режима лечения; отсутствие у врача необходимых лицензий, аккредитации или сертификатов для проведения конкретных медицинских манипуляций. Каждое из перечисленных оснований должно быть документально подтверждено и отражено в медицинской документации.

Процедура отказа предусматривает обязательное письменное уведомление руководства учреждения и самого пациента. При этом врач обязан обеспечить преемственность медицинской помощи, в том числе предоставить пациенту информацию о возможности получения медицинской помощи в иной организации или у другого специалиста. Рекомендуется оформление протокола о причинах и обстоятельствах отказа, с указанием даты и подписи врачебного персонала и пациента.

Важно учесть, что в ряде ситуаций отказ от лечения и ухода может быть квалифицирован как нарушение прав пациента с административной или уголовной ответственностью (например, статья 124 УК РФ — «Неоказание помощи больному»). Особое внимание уделяется случаям, когда медицинская помощь осуществляется в рамках экстренной помощи, при родах, тяжёлых инфекционных заболеваниях и других состояниях, перечисленных в статьях 11, 34, 70 Федерального закона № 323-ФЗ.

Таким образом, право медицинского работника на отказ от ведения пациента ограничено установленными законом условиями и предполагает строгую регламентацию процедуры. Несоблюдение требований законодательства влечёт ответственность вплоть до уголовной.

При отказе от заключения договора пациент вправе обратиться в суд с требованием о понуждении заключить договор и о возмещении убытков, причиненных необоснованным отказом от его заключения.

В этом случае договор считается заключенным на условиях, указанных в решении суда, с момента вступления в законную силу соответствующего решения суда (п. 4 ст. 445 ГК РФ; Определение Конституционного Суда РФ от 06.06.2002 № 115-О).

В случае заключения договора на оказание платных медицинских услуг врач вправе отказаться от лечения больного, если такой отказ будет им согласован с руководителем и не будет угрожать жизни пациента и здоровью окружающих.

Как правило, основания отказа содержатся в договоре на оказание платных медицинских услуг.

При этом законодательство не предусматривает перечень случаев, при которых врач может отказаться от лечения больного.

Иными словами, врач может воспользоваться своим правом отказаться от лечения по любым основаниям, если такой отказ будет им согласован с руководителем и не будет угрожать жизни пациента и здоровью окружающих. Так, например, врач по согласованию с руководителем может отказаться от лечения, если пациент не соблюдает предписания врача.

Однако в случае отказа лечащего врача руководитель медицинской организации (подразделения медицинской организации) должен заменить пациенту лечащего врача.

Что входит в пакет шаблонов:

1 Договор на оказание платных медицинских услуг

2 Дополнительное соглашение к договору на оказание платных медицинских услуг

3 План лечения

4 Акт приемки-сдачи оказанных услуг

5 Порядок заполнения медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях

6 Анкета о здоровье (ребенка)

7 Положение о гарантиях

8 Положение о платных мед.услугах

9 Порядок предоставления платных мед.услуг

10 Правила поведения пациентов и и посетителей мед.организации

11 Унифицированная ИДС на мед.вмешательства (диагностика)

12 Отказ от медицинского вмешательства

13 Памятка о разглашении медицинской тайны

14 Согласие на обработку персональных данных

15 Согласие на обработку персональных данных клиента, разрешенных субъектом для распространения

16 Положение о врачебной тайне

17 Форма претензии пациента

18 Порядок рассмотрения жалоб пациентов

19 Положение о порядке и сроках ознакомления и предоставления медицинских документов

20 Форма акта об отказе пациента от документального оформления