Юристы МЕДИАТОРА подготовили обзор наиболее значимых изменений в нормативных правовых актах сферы здравоохранения.
Критерии качества и эффективности БАД: проект от Минздрава
С осени врачи получат возможность прописывать пациентам биодобавки в рамках лечения. Перечень допустимых к использованию БАДов будет утверждён Министерством здравоохранения совместно с Роспотребнадзором. Для включения в список продукт должен соответствовать установленным Правительством требованиям по безопасности и эффективности. Минздрав уже разработал проект постановления, где указано восемь критериев отбора: пять из них касаются качества, ещё три — эффективности, при этом нужно соответствовать всем требованиям по качеству и минимум двум по эффективности. Новые правила планируют ввести с 1 марта 2026 года.
_______________________________________________
Переход на электронные медкнижки снова отложен
Министерство здравоохранения России вновь перенесло дату полного перехода на электронные медицинские книжки. Согласно новым изменениям в приказе ведомства от 18 февраля 2022 года № 90н, бумажные медицинские книжки можно использовать до 1 сентября 2026 года. Ранее планировалось начать использовать только электронные документы с 1 сентября 2023 года, но сроки перехода уже трижды переносили: сначала до 2024 года, затем до 2025 года и теперь до 2026 года. Кроме того, в Государственную Думу поступил законопроект, который предусматривает полный отказ от бумажных медицинских книжек на законодательном уровне.
Новые санитарные правила эквивалентны 19 прежним нормативным актам по радиационной безопасности
С 1 сентября начнет действовать СанПиН 2.6.4115-25, утвержденный приказом Главного санитарного врача РФ 27 марта 2025 года. Этот стандарт заменяет 19 существующих документов, регулирующих радиационную безопасность при использовании источников ионизирующего излучения. В их числе — требования к устройству и работе рентгеновских кабинетов, правила радиационной защиты при лучевой терапии, а также нормы по подготовке и проведению ПЭТ. Роспотребнадзор пояснил: старые и новые санитарные нормы считаются одинаково действующими.
___________________________________________
Сотрясение и очаговая травма головного мозга, открытая рана головы: утверждены стандарты медпомощи
Приказы Минздрава России от 9 июля 2025 г. N 399н, N 400н, от 10 июля 2025 г. N 410н (зарег. в Минюсте 15.08.2025)
Минздрав установил новые правила оказания медицинской помощи взрослым с открытыми ранами головы (МКБ-Х: S01.0, S01.7), локальной травмой мозга (МКБ-Х: S06.1–S06.7) и сотрясением мозга (МКБ-Х: S06.0). В документах перечислены все необходимые процедуры для диагностики, лечения и последующего наблюдения. Для сотрясения мозга стандарт предусматривает проведение КТ с частотой почти в каждом случае (показатель – 0,91). При локальной травме мозга обязательны осмотр невролога, анализы крови и мочи, коагулограмма, биохимия и ЭКГ. Также определён список лекарств: при травме мозга — осмодиуретики, препараты адреналина и дофамина, барбитураты; при открытой ране — цефалоспорины, пиразолоны, анилиды.
Минздрав утвердил порядок консультирования пациентов представителями СМО
С 1 сентября 2025 года страховые компании, работающие в сфере медицины, будут помогать пациентам оформлять жалобы на больницы и поликлиники, если те не оказали помощь, сделали это плохо или незаконно взяли деньги. Минздрав недавно опубликовал правила консультаций: они просты и в основном содержат ссылку на Закон о порядке рассмотрения обращений граждан. Жалобу можно подать лично в офисе страховщика, на его сайте или через портал госуслуг. При личном визите понадобится паспорт, а если обращение подает представитель — ещё и документ, подтверждающий его полномочия. Согласно закону, жалобы рассматриваются в течение 30 дней, в отдельных случаях срок могут продлить ещё на месяц.
Уточнен порядок прохождения работниками психиатрического освидетельствования
В правилах проведения психиатрического освидетельствования работников произошли изменения. Теперь обследование проводится только при наличии направления от работодателя или его представителя. Введено новое требование: если в ходе обязательных медосмотров у сотрудника выявляются признаки психических нарушений, работодатель должен направить его на психиатрическое обследование. Это четко определяет, в каких случаях работник должен пройти обязательную психиатрическую проверку для допуска к определенным видам деятельности.
Также из перечня случаев, когда требуется психиатрическое освидетельствование, исключена работа с государственной тайной. Теперь эти вопросы регулируются отдельным приказом, в котором указаны противопоказания и порядок получения справки для работы с секретной информацией.
Изменения начнут действовать с 1 марта 2026 года.
Осенью утратят силу прежние Правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека
С 2025 года вступает в силу новый порядок оценки тяжести вреда здоровью человека, утвержденный приказом Минздрава РФ от 8 апреля 2025 года № 172н. Прежние правила, установленные постановлением Правительства РФ от 17 августа 2007 года № 522, утрачивают силу. Важно отметить, что в новом документе отсутствует само определение вреда здоровью, тогда как в правилах 2007 года под ним понималось нарушение структуры или функции органов и тканей человека из-за внешних факторов. Теперь в Порядке приведён детальный перечень травм и состояний, которым присваиваются определённые проценты утраты трудоспособности, но прямого определения вреда здоровью нет.
Общение с пациенткой в ситуации репродуктивного выбора: рекомендации Минздрава России
Минздрав разработал рекомендации для врачей и юристов медицинских учреждений, которые работают с беременными женщинами и семьями, планирующими детей. В документе указано, как медицинские и социальные службы должны взаимодействовать при консультировании женщин, находящихся перед выбором по вопросам деторождения или в сложной жизненной ситуации.
Специалисты подчеркивают, что в условиях изменений демографической обстановки основное внимание в консультации стоит уделять поддержке семейных ценностей, укреплению семейных связей, а также стимулированию рождения первого ребенка в молодом возрасте и поддержке многодетных семей.
В рекомендациях рассмотрены причины, по которым женщины принимают решение об искусственном прерывании беременности, в том числе случаи, когда желание иметь ребенка есть, но обстоятельства не позволяют это сделать.
Работа с женщинами, принимающими решение о беременности, должна проводиться в первичных медучреждениях: либо врачом-гинекологом, либо медицинским психологом. Если в учреждении нет психолога, консультацию может проводить специально подготовленный медицинский работник. При отсутствии необходимых специалистов женщину направляют в учреждение более высокого уровня, где есть кабинеты по работе с женщинами и семьями или отделения медико-психологической поддержки. Для сельских медпунктов предусмотрена доставка беременных женщин транспортом для консультаций.
В организациях второго уровня консультации проводят в кабинетах медико-социальной помощи, где работают психологи, социальные работники и юристы, либо в специализированных центрах поддержки беременных. На третьем уровне консультации проходят в центрах медико-социальной поддержки женщин в трудных жизненных обстоятельствах.
Документ подробно описывает маршруты обращения женщин и этапы консультирования. Отмечается, что задача специалистов — не уговаривать женщину сохранить беременность, а расширить ее взгляд на ситуацию, помочь найти поддержку среди близких. Также приведен список тем, которые нельзя обсуждать или навязывать женщине, например, отказ от ребенка или критика ее решений и семьи.
Роспотребнадзор смягчил требования к размещению стационаров
В СанПиН 3.3686-21 по профилактике инфекций обновили правила для стационаров. Теперь инфекционные больницы можно строить не ближе 100 метров от ближайшего жилого дома или многоквартирного здания (раньше считали от всей жилой застройки). Также теперь разрешено соединять корпуса инфекционного отделения с пищеблоком или прачечной тоннелями или коридорами. Однако пищеблок должен находиться в отдельном помещении и иметь собственную вентиляцию. На входе из тоннеля или коридора должен быть шлюз с вентиляцией и подпором воздуха для разделения воздушных потоков. Изменения действуют с 5 августа 2025 года.
Медорганизации без стационарных отделений можно размещать на нежилых этажах МКД над гаражами
Служба санитарного надзора изменила правило, запрещающее размещение медицинских учреждений на нежилых этажах МКД над гаражами. Теперь ограничение распространяется только на те организации, в которых есть стационар.
ФНС напомнила, как получить вычет НДФЛ по расходам на приобретение лекарств
Граждане имеют право вернуть часть уплаченного НДФЛ, если покупали лекарства, назначенные врачом, за свои деньги. Такой возврат можно получить и за медикаменты, купленные для супруга, родителей, детей или подопечных младше 18 лет. Для оформления возврата необходимо предоставить документы, подтверждающие покупку по назначению врача, оформленные согласно российским правилам. Это может быть бумажный рецепт, выписка из медицинской карты или другой медицинский документ, а также кассовый чек из аптеки.
