Все клиники, кто к нам обращался после проверок Росздравнадзора, не обходились без предписания по отсутствию внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
Без наличия этих компонентов полноценная деятельность системы невозможна. Именно их рассматривает внешний аудитор в первую очередь.
📌 1. Присутствие и своевременность обновления нормативных актов
– Полное положение о системе ВКК и БМД.
– Приказ о назначении уполномоченного.
– Приказ о создании комиссии или рабочей группы.
– Приказ о назначаемых внутренних аудиторах.
Проверяемое внешним аудитором: оформление документов, подписи, актуализация дат, исполнение распоряжений.
📌 2. Единая база документов по ВКК и БМД
– Перечень стандартных операционных процедур (СОПов), инструкций, алгоритмов и чек-листов.
– Версионность, статус, разработчик, даты изменений.
– Доступ к документам: гиперссылки или указание местонахождения файлов.
Оцениваемое аудитором: актуальность реестра, осведомленность сотрудников разных уровней о существовании и содержании базы документов.
📌 3. Реестр фиксации и анализа нежелательных событий (НС)
–,Журнал или электронный регистр для фиксации НС.
– Данные о зарегистрированных случаях, проведении анализа (RCA).
– Информация о предпринятых мерах и ответственных лицах.
Контролируемое аудитором: наличие реальных записей, выполненных корректирующих мероприятий, а не пустых формальных бланков.
📌 4. Комплект документов по внутренним проверкам (аудитам)
– Графики проведения внутренних проверок.
– Акты, протоколы, заполненные чек-листы.
– Итоговые выводы, зафиксированные отклонения, меры коррекции и последующие ревизионные проверки.
Изучаемое аудитором: проводится ли реальный аудит, фиксируется ли результат или вся документация носит исключительно формальный характер.
📌 5. Уведомление персонала о документах и ознакомление с процедурами
– Журналы или формы подтверждения ознакомления сотрудников с правилами и процедурами.
– Протоколы проводимых тренингов и занятий.
–,Связь документов с целевыми группами сотрудников (например, врачи, медсестры, регистраторы и др.).
Анализируемое аудитором: имеется ли подтверждение реального ознакомления сотрудников с соответствующими документами и процедурами.
Помимо подготовки документов по ВКК и БМД мы помогаем внедрить этот процесс в работу. Вы получаете детальную инструкцию по каждому документу (а из около 100) и точки контроля.
Заказать комплект документов по ВКК и БМД для клиники, стоматологии или косметологии можно на сайте: https://mediator-pravo.ru/gotovie-dokumenti-po-vsem-napravleniyam/tproduct/999005090282-razrabotka-paketa-dokumentov-po-vkk-i-bm
Бонус! до конца этой недели. Дарим в подарок 2-недельный курс повышения квалификации для уполномоченного: Организация внутреннего контроля и безопасности медицинской деятельности!
