Эффективный внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности — требование законодательства и важнейшая гарантия защиты пациентов. Эта система охватывает не только лечение, но и диагностику, экспертизы, проверки квалификации персонала.
Главные задачи внутреннего контроля в медорганизации
Внутренний контроль качества и безопасности (ВККиБ) обеспечивает соблюдение стандартов оказания медицинской помощи и минимизацию рисков для пациентов и сотрудников. Основа системы регламентирована Приказом Минздрава РФ № 785н от 31.07.2020.
К ключевым мероприятиям ВККиБ относятся:
- Проведение плановых и внеплановых проверок подразделений;
- Системный сбор и анализ статистических данных по качеству и безопасности;
- Фиксация и анализ нежелательных событий (ошибки, осложнения, ЧС);
- Мониторинг наличия препаратов и изделий, обязательных по стандартам;
- Отслеживание побочных и нежелательных реакций на медикаменты и медицинские изделия;
- Проверка квалификации персонала — наличие дипломов, сертификатов, свидетельств аккредитации специалистов.
Построение эффективной системы ВККиБ по Приказу № 785н
Организацию и проведение внутреннего контроля возлагают на руководителя медорганизации или назначенного заместителя. Система включает создание специализированной комиссии или службы, разработку нормативных документов, формирование реестра процедур.
1. Создание службы по ВКК
В каждой организации создается свой орган ВКК — комиссия, служба или уполномоченное лицо. Они наделены правом анализа деятельности подразделений, доступа к документации, получению обратной связи, организации экспертиз и привлечения сторонних экспертов.
2. Разработка нормативных документов
Ключевой документ — положение о порядке организации и проведении ВККиБ МД. В нем фиксируются функции, права, обязанности, стандартные процедуры и механизмы анализа результатов контроля. Дополнительно могут разрабатываться локальные акты и регламенты, соответствующие законодательству и стандартам медицинской помощи.
3. Формирование реестра процедур
Необходимо описать все процессы медорганизации в соответствии с 37 показателями, перечисленными в Приказе № 785н, соотнести их с внутренними процедурами и стандартами. Иллюстрация: Табличное представление показателей контроля (пример для одной процедуры).
Регламентированные проверки и оформление результатов
Плановые проверки проходят не реже одного раза в квартал, внеплановые — при жалобах или инцидентах. По итогам проверок составляется отчет с анализом нарушений и корректирующими мерами. Ежеполугодия формируется сводный отчет с оценкой состояния системы ВККиБ.
Грамотная организация внутреннего контроля — залог высокого качества медицинской помощи и доверия пациентов. Соблюдение нормативных требований помогает минимизировать риски и повысить безопасность всех участников медицинского процесса.
Нужна помощь с организацией и разработкой внутреннего контроля качества клиники? Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию юридического отдела МЕДИАТОРА: https://mediator-med.ru/yuridicheskaya-pomosch
