Внутренний контроль качества – это элемент управления внутри медицинской организации, который направлен на соблюдение всех требований законодательства и снижение рисков для пациентов. Такой контроль обязателен для всех медицинских учреждений.
Система менеджмента качества – это комплекс методов и правил, с помощью которых организация улучшает свою работу и уровень удовлетворенности пациентов. Основные международные стандарты – ISO и JCI. Внедрение и сертификация по этим стандартам происходит по желанию, но если организация их приняла, она должна следовать установленным требованиям.
Для внедрения внутреннего контроля качества (ВКК) в медицинской организации необходимо подготовить и утвердить ряд локальных нормативных документов:
1. Издайте приказ о запуске системы внутреннего контроля безопасности и качества медицинской помощи.
2. Разработайте положение о подразделении по качеству или назначьте ответственных сотрудников.
3. Установите правила определения показателей эффективности работы организации, отделений и персонала, опираясь на положения законодательства.
4. Опишите процесс оценки эффективности лечения каждого пациента лечащим врачом.
5. Разработайте методику изучения удовлетворённости пациентов медицинской помощью в соответствии с государственными требованиями.
6. Введите положение об общественном совете при учреждении с учётом действующих норм.
7. Утвердите регламент по безопасному обращению с лекарственными препаратами согласно федеральным постановлениям и законам.
8. Опишите порядок безопасного использования медицинских изделий, учитывая актуальные нормативные акты.
9. Установите отдельные регламенты по обеспечению безопасности по ключевым направлениям деятельности.
Все документы должны соответствовать требованиям Минздрава, Правительства и других регулирующих органов. С их помощью определяются стандарты, которым нужно следовать, даже если они не регламентируют процесс организации контроля.
Для упрощения работы используйте методические рекомендации, подготовленные Центром мониторинга Росздравнадзора. В них собраны практические советы по построению системы внутреннего контроля на основе мировых стандартов (ISO 9001, JCI) и национальных аккредитаций. Рекомендации охватывают ключевые направления: работу с персоналом, идентификацию пациентов, обеспечение эпидемиологической и лекарственной безопасности и другие аспекты.
В методичке есть чек-листы для самостоятельной оценки качества и безопасности медицинской деятельности. Их можно применять для поиска и устранения недочётов.
Качество и безопасность медицинской деятельности
С 2016 года действует система добровольной сертификации «Качество и безопасность медицинской деятельности», организованная Центром мониторинга Росздравнадзора. Любая медицинская организация может пройти независимую экспертизу, чтобы получить сертификат, подтверждающий соответствие высоким стандартам. Информация о сертифицированных организациях вносится в специальный реестр, которым могут пользоваться пациенты при выборе клиники.
Даже если учреждение не получит сертификат сразу, внешняя оценка поможет выявить слабые места и улучшить процессы. После устранения недостатков можно пройти сертификацию повторно. Сертификат действует три года, но организация будет регулярно проверяться на соответствие стандартам.
Аудит охватывает 11 направлений: управление персоналом, идентификацию пациентов, безопасность при оказании помощи, работу с медикаментами и медицинскими изделиями, организацию экстренной помощи, преемственность лечения, хирургическую безопасность, меры при переливаниях крови, безопасность среды, уход за пациентами и соответствие клиническим рекомендациям.
Для прохождения добровольной сертификации необходимо обратиться в Центр мониторинга Росздравнадзора.
Если нужна доработка или нет вообще никаких документов по внутреннему контролю качества, оставьте заявку на сайте МЕДИАТОРА и получите бесплатную консультацию: https://mediator-med.ru/podgotova-dokumentov
Наши юристы расскажут как снизить риски штрафов и максимально оптимизировать время на внедрение процессов.
