При проверке лечебно-профилактического учреждения контролирующие органы обращают внимание на наличие определенных документов, подтверждающих законность деятельности клиники и обеспечение высокого уровня оказания медицинских услуг.
Основные группы документов включают:
Лицензии и разрешительные документы
- Лицензия на осуществление медицинской деятельности.
- Разрешение на использование медицинской техники, включая лицензии на приобретение, хранение и использование наркотических веществ и психотропных препаратов.
- Документы на помещение: свидетельство о праве собственности или договор аренды.
Документация персонала
- Копии дипломов, сертификатов, удостоверений о повышении квалификации всех сотрудников.
- Трудовые договоры и должностные инструкции каждого сотрудника.
- Медицинская книжка с отметками о прохождении обязательных профилактических осмотров и прививок.
Документация пациентов
- Информированное согласие на медицинское вмешательство и отказ от него.
- История болезни и амбулаторная карта пациента.
- Результаты обследований и анализов, назначенных врачом.
- Заключения консилиумов и рекомендаций других специалистов.
Документы внутреннего контроля качества
- Протоколы заседаний врачебных комиссий и комиссионных обсуждений клинических случаев.
- Акты проверок санитарно-эпидемиологического состояния помещения.
- Внутренняя документация по контролю качества медицинских услуг.
Контроль за лекарственными средствами
- Журнал учета движения наркотиков и сильнодействующих препаратов.
- Сертификаты соответствия и регистрационные удостоверения на лекарственные препараты.
- Акт списания просроченных медикаментов и акт уничтожения испорченных препаратов.
Документы финансовой отчетности
- Договор с фондом обязательного медицинского страхования (ОМС).
- Финансовая отчетность по реализации платных медицинских услуг.
- Налоговая декларация и бухгалтерская отчетность.
Общие правила работы клиники
- Санитарно-гигиенический паспорт учреждения.
- План эвакуации и пожарная сигнализация.
- Доверенности на представителей клиники.
- Перечень предоставляемых медицинских услуг.
Эти документы необходимы для подтверждения легальности и надежности работы клиники, соблюдения санитарно-гигиенических норм и обеспечения качественного оказания медицинских услуг населению.
Что обычно инспектируют?
Чаще всего специалисты обращают внимание на причину визита. Кроме того, сейчас уделяют особое внимание тому, как в медучреждении проводится внутренний контроль качества и безопасности работы. В этой статье рассмотрим именно этот аспект.
Как доказать, что у вас налажен контроль качества?
Прежде всего, нужно предоставить документы, которые закрепляют порядок контроля и отражают его результаты.
Что должно быть?
Что входит в пакет документов:
1 Приказ и положение о порядке организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
2. Должно быть назначено ответственное лицо
по качеству и безопасности медицинской деятельности. Внесены дополнения в должностные инструкции.
3. Разработан план проверок по контролю качества и безопасности медицинской деятельности. Акт контроля качества медицинской помощи.
8. Карта оценки качества медицинской помощи при проведении внутреннего контроля
качества и безопасности медицинской деятельности.
9. Журнал контроля качества медицинской помощи.
10. Подготовлены отчеты по результатам проведения внутреннего контроля качества и безопасности
медицинской деятельности с планом мероприятий по устранению выявленных нарушений и улучшению деятельности медицинской организации и медицинских работников.
12. Разработаны ежеквартальный/полугодовой/годовой отчёт по итогам работы по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности.
13. Документы по организации и работе врачебной комиссии.
14. Документы по безопасному обращению лекарственных средств
15. Документы по безопасному обращению медицинских изделий
16 Организована работа с обращениями граждан
17. Разработана система оценки качества работы медицинской организации
18. Организован процесс анкетирования пациентов
19. Документы по организации и работе по обеспечению эпидемиологической (инфекционной) безопасности (ИСМП)
20. Документы по безопасному обращению с медицинскими отходами
21. Документы по средствам индивидуальной защиты
22. Созданы порядки и стандарты медицинской помощи
23. Документы по Управлению персоналом
24. Документы по идентификации личности пациента
25. Организация системы экстренной и неотложной помощи
Проверьте все ли сделано в вашей организации в соответствии с нашим чек-листом.
Если нужна доработка или нет вообще никаких документов, оставьте заявку на сайте МЕДИАТОРА и получите бесплатную консультацию: https://mediator-med.ru/podgotova-dokumentov
Наши юристы расскажут как снизить риски штрафов и максимально оптимизировать время на внедрение процессов.
